2014年我國(guó)65歲以上總?cè)丝谡急仁状纬^(guò)10%，且預(yù)計(jì)到2020年占比將達(dá)到20%以上，未來(lái)10年將是快速進(jìn)入深度老齡化的過(guò)程，同時(shí)伴隨著消費(fèi)能力、意識(shí)的提升，民眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求正在迅速提升中。從供給側(cè)來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)的提供者分為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院兩大類，2015年統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，每百萬(wàn)人基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擁有數(shù)量是醫(yī)院的 34倍，但前者只占到整體診療人次的56%，帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是醫(yī)院作為大家就醫(yī)的首選，看病難、看病貴的問(wèn)題由此產(chǎn)生。

2015年9月國(guó)務(wù)院發(fā)文《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》標(biāo)志著全面部署分級(jí)診療的開(kāi)始，目標(biāo)到 2017年分級(jí)診療體系逐漸完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成。具體指標(biāo)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率在 10%以上等方面?，F(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)與目前存在較大差距，可以預(yù)計(jì)的是未來(lái)1-2年各地將出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，推動(dòng)分級(jí)診療的進(jìn)一步落地。

政策倒逼不能是一廂情愿，全科醫(yī)生的培養(yǎng)以及醫(yī)療信息化的完善升級(jí)是推進(jìn)分級(jí)診療的兩大關(guān)鍵因素，前者涉及更多的是體制內(nèi)的教育建設(shè)問(wèn)題，后者則意味著產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步升級(jí)。醫(yī)療信息化本身不是一個(gè)新鮮的概念，2009年新醫(yī)改方案《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（我國(guó)將建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，同時(shí)還將完善醫(yī)療管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格形成、監(jiān)管、科技和人才保障、信息系統(tǒng)、法律制度八大體制機(jī)制，簡(jiǎn)稱為新醫(yī)改的“四梁八柱”）提出醫(yī)療信息化作為支撐醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“四梁八柱”之一，地方政府的投入使得以衛(wèi)寧健康為代表的上市公司得到了充足的發(fā)展。

站在這個(gè)時(shí)點(diǎn)關(guān)注的原因：

1、從產(chǎn)業(yè)的發(fā)展階段來(lái)看，目前仍處于景氣上升階段，同時(shí)反映在各家上市公司的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)上；

2、分級(jí)診療為代表的醫(yī)療改革政策正在加速行業(yè)的發(fā)展，行業(yè)整體證券化率不斷提升，同時(shí)伴隨著行業(yè)的整合；

3、相關(guān)政策的明晰使得政府不再是唯一的甲方，市場(chǎng)蛋糕變大的同時(shí)也帶來(lái)了醫(yī)療信息化公司商業(yè)模式的衍生。

產(chǎn)業(yè)的發(fā)展階段來(lái)看，從業(yè)內(nèi)公認(rèn)的醫(yī)療信息化進(jìn)程來(lái)看，共分成三個(gè)階段：

1、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)及臨床信息管理信息系統(tǒng)；

2、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)；

3、個(gè)人健康管理信息系統(tǒng)。

按照信息系統(tǒng)滿足的需求方來(lái)看，階段 1滿足的是醫(yī)院管理需求，帶來(lái)的是管理效率行業(yè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升；階段 2實(shí)現(xiàn)的是區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，涉及的功能包括電子政務(wù)、醫(yī)保互通、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢等，推動(dòng)者往往是地方政府或者醫(yī)聯(lián)體的牽頭方，階段3滿足的是個(gè)體的健康管理的需求，每一階段的發(fā)展需要以上一階段為基石，目前國(guó)內(nèi)仍處于階段1向階段2的過(guò)度過(guò)程中，部分發(fā)達(dá)城市發(fā)展較快。

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）在國(guó)內(nèi)的部署滲透率較高，對(duì)于三級(jí)醫(yī)院基本部署完畢。目前，醫(yī)療信息化正在從臨床信息管理系統(tǒng)（CIS）向區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的過(guò)渡中，前者以電子病歷(Electronic Medical Record)為代表的子系統(tǒng)是后者的基礎(chǔ)，兩者的發(fā)展將是未來(lái)幾年醫(yī)療信息化的關(guān)鍵。

從定義上看，區(qū)域醫(yī)療信息化是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果和互通共享基礎(chǔ)上，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲(chǔ)、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過(guò)程，具體的功能及子系統(tǒng)如下圖所示。目前行業(yè)滲透率不足30%，未來(lái)還有長(zhǎng)足的發(fā)展空間。

從定義中可以發(fā)現(xiàn)，區(qū)域信息化平臺(tái)的功能分成三方面，一、對(duì)于醫(yī)院而言，能讓醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)能正確的知道病人就診的時(shí)間、地點(diǎn)和醫(yī)療結(jié)果，這樣能使得醫(yī)生的診斷變得更加的精準(zhǔn)，治療能更加的有效；二、對(duì)于患者而言，可以實(shí)現(xiàn)及時(shí)的反饋?zhàn)稍儯M(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診等；三、對(duì)于地方政府而言，可以更好的協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生資源，減少一些不必要的醫(yī)療浪費(fèi)，進(jìn)而能強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的行為和質(zhì)量，最終完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)效益、管理效益等的最大化。

在醫(yī)療信息化由基層到區(qū)域再到國(guó)家層次的發(fā)展歷程中，頂層制度設(shè)計(jì)關(guān)于落地的節(jié)奏和方向，目前“4631-2工程”是我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的制度基礎(chǔ)。如圖所示，“4”代表 4級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，分別是：國(guó)家級(jí)人口健康管理平臺(tái)，省級(jí)人口健康信息平臺(tái)、地市級(jí)人口健康區(qū)域信息平臺(tái)及區(qū)縣級(jí)人口健康區(qū)域信息平臺(tái)；“6”代表6項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，分別是：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育、綜合管理；“3”代表3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，分別是：電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)；“1”代表1個(gè)融合網(wǎng)絡(luò)，即人口健康統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)；最后一個(gè)“2”是人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系和信息安全防護(hù)體系，整體上通過(guò)依托中西醫(yī)協(xié)同公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療健康公共服務(wù)系統(tǒng)打造全方位、立體化的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生資源體系。

回到行業(yè)的核心驅(qū)動(dòng)來(lái)看，考慮到醫(yī)療服務(wù)本身的準(zhǔn)公共用品屬性，醫(yī)療改革的深化推進(jìn)將是現(xiàn)階段醫(yī)療信息化建設(shè)最重要的驅(qū)動(dòng)因素，另外信息系統(tǒng)及技術(shù)的進(jìn)一步升級(jí)對(duì)于醫(yī)院效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升也是帶動(dòng)行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的動(dòng)力之一。

基于上述論斷，我們認(rèn)為鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)帶來(lái)的民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療信息化建設(shè)、分級(jí)診療帶來(lái)的基層醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及建設(shè)和全面升級(jí)、行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展帶來(lái)的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)普及以及信息技術(shù)提升帶來(lái)的原有系統(tǒng)改造升級(jí)將是醫(yī)療信息化建設(shè)的四個(gè)核心驅(qū)動(dòng)力。

人口老齡程度的進(jìn)一步加速深化帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)需求以及非市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的低質(zhì)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量使得政府現(xiàn)階段十分鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)，最近 3年我們也看到二級(jí)市場(chǎng)上大量標(biāo)的進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)，目前來(lái)看，政府的目標(biāo)是希望民營(yíng)資本能提供整體醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)30%的服務(wù)量。

近期公布的2015年衛(wèi)生公報(bào)顯示，2015年全年民營(yíng)醫(yī)院診療人次僅為5.7億次，與公立醫(yī)院27.1億相比仍有較大差距，要實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，一方面是民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)及機(jī)構(gòu)數(shù)量上的增加，一方面是病床使用率的提升（民營(yíng)醫(yī)院僅為 62.8%），前者相對(duì)應(yīng)是醫(yī)療信息化建設(shè)的新增需求；后者也同樣需要通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)來(lái)提高整體的競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)考慮到民營(yíng)醫(yī)院信息化建設(shè)的支付方是社會(huì)資本，在行業(yè)證券化率不斷提升的背景下，資本的加入使得民營(yíng)醫(yī)院屬于相對(duì)不差錢的群體，醫(yī)療信息化建設(shè)又添助力。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以居民健康檔案為核心的醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，即使以信息化建設(shè)相對(duì)完善的上海為例，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幾乎沒(méi)有大的投入，信息管理系統(tǒng)簡(jiǎn)單，運(yùn)作不正常，沒(méi)有與大醫(yī)院信息聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)大醫(yī)院與基層醫(yī)院沒(méi)有建設(shè)相對(duì)統(tǒng)一的軟件管理模塊和信息化互通平臺(tái)，因此無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源共享，影響推進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作的開(kāi)展。

從全國(guó)層面來(lái)看，我們看到過(guò)去幾年無(wú)論是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)還是診療人次都沒(méi)有明顯提高，但我們看到去年開(kāi)始從政策上看國(guó)家在全面部署推進(jìn)分級(jí)診療體系，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的目標(biāo)模式下，對(duì)應(yīng)的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展有望提速。

國(guó)家大力推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化本質(zhì)上是在政府推動(dòng)下，形成以分級(jí)診療制度為核心的區(qū)域醫(yī)療體系。整體上判斷，未來(lái)幾年，基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化將是醫(yī)療信息化細(xì)分行業(yè)中發(fā)展速度最快的領(lǐng)域，包括區(qū)域影像、區(qū)域心電、區(qū)域臨床檢驗(yàn)、區(qū)域 HIS、區(qū)域病理、遠(yuǎn)程會(huì)診等系統(tǒng)。

從目前情況來(lái)看，部分發(fā)達(dá)城市諸如上海、浙江等地整體建設(shè)速度較快，行業(yè)整體滲透率不到30%，制約其他區(qū)域發(fā)展的原因：

一、建設(shè)主體的混亂帶來(lái)權(quán)責(zé)的不明晰，主要分為兩種模式，一種是醫(yī)聯(lián)體下以當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院為主體提出區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的建議，另外一種是以地方政府牽頭并投入建設(shè)；

二、建設(shè)資金的缺乏，也是整體行業(yè)發(fā)展受限的一個(gè)重要原因，以最新綿陽(yáng)市人口健康信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目為例，整體預(yù)算接近5000萬(wàn)元，因而行業(yè)發(fā)展需要大量資金的投入，但我們也看到諸如PPP的模式在行業(yè)內(nèi)嶄露頭角，醫(yī)療IT企業(yè)通過(guò)獲取區(qū)域信息平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)權(quán)限，基于此尋求多種盈利模式變現(xiàn)，和政府共同投資進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)；

三、安全、隱私保護(hù)法律法規(guī)的缺乏，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是在信息安全的前提之下實(shí)現(xiàn)的最大程度的信息共享，因而從制度上進(jìn)行隱私的保護(hù)尤為重要。

信息軟件產(chǎn)品在需求不斷升級(jí)的背景下，產(chǎn)品周期也將縮短，隨著國(guó)家對(duì)于區(qū)域、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)不斷推進(jìn)，原有的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)也將無(wú)法滿足上述系統(tǒng)的搭建，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也將開(kāi)展新一輪的醫(yī)院信息化建設(shè)，對(duì)于先前布局的軟件企業(yè)而言，在保持研發(fā)能力的同時(shí)，增量的需求也將率先受益。

在四大方向的推動(dòng)下，行業(yè)仍處于快速成長(zhǎng)期，同時(shí)佐證的是行業(yè)龍頭企業(yè)衛(wèi)寧健康、東軟集團(tuán)醫(yī)療信息化收入過(guò)去 5年仍保持高速增長(zhǎng)，毛利率穩(wěn)定在高位，隨著新醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，行業(yè)有望迎來(lái)新的一輪景氣周期。

參考IDC的數(shù)據(jù)，2016年醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望突破300億元，未來(lái)3年行業(yè)復(fù)合增速仍將保持在15%以上，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“46312規(guī)劃”的頂層設(shè)計(jì)以及地方政策的逐步落地，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療信息化建設(shè)、基層醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及建設(shè)和全面升級(jí)、區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)普及將是行業(yè)內(nèi)部增速更快的細(xì)分領(lǐng)域。

目前來(lái)看，行業(yè)集中度仍比較低，行業(yè)龍頭東軟集團(tuán)市占率僅為5%左右，伴隨著政策的不斷推動(dòng)落地，龍頭企業(yè)明顯受益，區(qū)域性的醫(yī)療信息系統(tǒng)服務(wù)商在證券化的同時(shí)也有望在資本的推動(dòng)下加快行業(yè)內(nèi)部的整合。

6月21日國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次將醫(yī)療大數(shù)據(jù)正式納入國(guó)家發(fā)展，并提出四個(gè)方面的要求：一、夯實(shí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用基礎(chǔ)；二、全面深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用；三、規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)；四、加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)保障體系建設(shè)。

此次政策的出臺(tái)和具體細(xì)則逐漸落地將加速醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的形成，簡(jiǎn)單判斷，醫(yī)療大數(shù)據(jù)變現(xiàn)潛在的市場(chǎng)規(guī)模將遠(yuǎn)超千億元，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的付費(fèi)方可以是保險(xiǎn)公司，用于提高保險(xiǎn)精算能力，減低賠付成本；可以是藥廠，實(shí)現(xiàn)用戶的精準(zhǔn)營(yíng)銷；可以是政府，進(jìn)行更準(zhǔn)確的醫(yī)保控費(fèi)；可以是個(gè)人，更好的實(shí)現(xiàn)健康管理。

以創(chuàng)業(yè)軟件為代表的醫(yī)療信息軟件公司以 PPP模式參與到區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)系統(tǒng)的搭建過(guò)程中，謀求的也正是后續(xù)數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的衍生空間，醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)起步的首先是數(shù)據(jù)的搜集，以三級(jí)醫(yī)院為代表的醫(yī)院體系擁有非常豐富的數(shù)據(jù)資源，醫(yī)療信息化廠商憑借天然的渠道優(yōu)勢(shì)有望實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)上的轉(zhuǎn)型，但產(chǎn)業(yè)化的過(guò)程中數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、安全以及信息孤島等問(wèn)題值得去探討和解決。

醫(yī)療信息化本身不是一個(gè)新鮮的概念，本周關(guān)注的視角基于過(guò)去一年來(lái)以分級(jí)診療為主的醫(yī)療改革政策的大力推進(jìn)，行業(yè)正在發(fā)生如下變化，也是我們這個(gè)時(shí)點(diǎn)關(guān)注的原因：

1、政策倒逼的醫(yī)療改革不能是一廂情愿，醫(yī)療化建設(shè)如同全科醫(yī)生培養(yǎng)一樣是醫(yī)療資源下沉的關(guān)鍵供給要素之一；

2、明確的政策目標(biāo)意味著行業(yè)投入的加快，以EMR為主的臨床信息系統(tǒng)以及區(qū)域信息系統(tǒng)建設(shè)將是未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)間信息化建設(shè)的主題；

3、近期《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》的出臺(tái)表明醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)上升至國(guó)家層面，同時(shí)也意味著醫(yī)療信息化建設(shè)的潛在付費(fèi)方不僅僅是政府或者醫(yī)院，也可以是保險(xiǎn)、藥廠、個(gè)人等，市場(chǎng)蛋糕變大的同時(shí)也帶來(lái)了商業(yè)模式的衍生，當(dāng)然數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和整合問(wèn)題不容忽視；

4、基于3）的論斷，醫(yī)療 IT系統(tǒng)提供商向數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)商轉(zhuǎn)變的過(guò)程中行業(yè)的橫向整合有望加快，區(qū)域不均等發(fā)展下，卡位優(yōu)勢(shì)非常重要，基于過(guò)去 1年行業(yè)證券率不斷提升的背景下，資本推動(dòng)下行業(yè)集中度提升又添動(dòng)力。

參考 IDC的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年醫(yī)療信息化行業(yè)有望突破300億元，未來(lái)三年CAGR保持在15%以上，其中民營(yíng)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)將是彈性更大的子領(lǐng)域，相關(guān)公司的布局也將明顯受益。

本報(bào)告轉(zhuǎn)載自中信建投