掃一掃，有驚喜！一、項(xiàng)目背景
目前，云平臺、云計算是已經(jīng)普及并成為IT行業(yè)的主流技術(shù)，國內(nèi)外都已經(jīng)進(jìn)入了云平臺、云計算的研究熱潮,同時云平臺、云計算技術(shù)也逐漸成熟,大規(guī)模區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)和大型數(shù)據(jù)中心的建立也在同時進(jìn)行。同時，為深入貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函[2019]1211號）文件精神，加強(qiáng)推進(jìn)省內(nèi)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平，更好地滿足人民群眾的健康需求。運(yùn)用云平臺、云計算技術(shù),搭建合理先進(jìn)的數(shù)據(jù)云服務(wù)平臺,為廣大患者、醫(yī)務(wù)人員、科研人員提供服務(wù)和協(xié)助,必將成為未來信息化工作的重要方向。
二、解決方案
基于醫(yī)共體機(jī)制，運(yùn)用云平臺、云計算技術(shù)，搭建醫(yī)共體影像云平臺，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，打破各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)孤島，依托云平臺的安全策略和大數(shù)據(jù)服務(wù)能力，以云存儲為基礎(chǔ)，開展創(chuàng)新云影像遠(yuǎn)程診斷、云影像會診模式。通過采用“云電子膠片+圖文報告+醫(yī)療影像云存儲”，實(shí)現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)的無膠化和對影像檢查資源（包括人才資源、檢查設(shè)備資源等）的合理配置和全面共享，患者可對自己醫(yī)學(xué)影像信息進(jìn)行共享和管理，提升患者就醫(yī)獲得感。同時，以醫(yī)共體內(nèi)主導(dǎo)醫(yī)院作為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)核心，構(gòu)成的云影像診斷中心接入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程影像診斷和區(qū)域范圍內(nèi)的疑難影像會診及影像轉(zhuǎn)檢服務(wù)。
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三、建設(shè)方案
1) 影像云數(shù)據(jù)基礎(chǔ)平臺
醫(yī)共體影像云平臺的建設(shè)依賴于基于統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集和交換平臺，在數(shù)據(jù)采集和交換平臺中，技術(shù)實(shí)現(xiàn)上主要包括信息資源集成、應(yīng)用服務(wù)集成、業(yè)務(wù)流程集成和應(yīng)用門戶集成，從而構(gòu)筑起一個全面多方位的數(shù)據(jù)采集和交換平臺，平臺數(shù)據(jù)中心的交換數(shù)據(jù)的范圍需要考慮包括上級平臺、下級平臺、本級衛(wèi)生計生信息系統(tǒng)、省級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺、本級其它信息系統(tǒng)、毗鄰平臺等。通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集和交換平臺實(shí)現(xiàn)平臺與業(yè)務(wù)系統(tǒng)、省級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺、之間數(shù)據(jù)的靈活交換，自動完成各類衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換，消除數(shù)據(jù)在各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)中由于分散存儲而造成的不一致、不完整，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。
2) 云電子膠片及報告系統(tǒng)
基于醫(yī)共體影像云平臺建立云電子膠片及報告系統(tǒng)（云膠片），形成最新的影像云平臺服務(wù)產(chǎn)品體系，為廣大患者和醫(yī)學(xué)專家提供了云端的電子膠片、各種影像報告和信息服務(wù)；患者檢查結(jié)束后，待檢查報告出來了會收到手機(jī)短信息提醒，患者可以第一時間點(diǎn)擊短信息鏈接或者掃描二維碼，輸入驗(yàn)證碼后查看自己的云膠片和電子報告，也可以在手機(jī)中調(diào)取二維碼通過自助機(jī)掃描識別并打印報告，同時通過云安全應(yīng)用及加密二維碼分享云膠片及報告信息給其他專家會診。
3) 影像遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)
基于醫(yī)共體影像云平臺建立影像遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，該系統(tǒng)覆蓋放射、超聲、內(nèi)鏡、病理等多個科室，能緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的影像診斷醫(yī)生缺乏、診斷水平不足等問題，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像診斷質(zhì)量，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者享受到中心醫(yī)院的專業(yè)影像診斷服務(wù)。通過影像遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)將基層醫(yī)院影像設(shè)備產(chǎn)生的影像數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)共體影像云平臺數(shù)據(jù)中心，上級醫(yī)院影像診斷專家調(diào)閱相應(yīng)的影像數(shù)據(jù)并出具診斷報告后，再由縣級、基層醫(yī)院打印報告。
4) 影像遠(yuǎn)程預(yù)約系統(tǒng)
基于醫(yī)共體影像云平臺建立影像遠(yuǎn)程預(yù)約系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，基層醫(yī)生通過首診選出患疑難雜癥或需手需要會診檢查診斷，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)檢查預(yù)約，綠色上轉(zhuǎn)。基層首診后需要上轉(zhuǎn)并服從分級轉(zhuǎn)診指導(dǎo)的病人，由基層醫(yī)生為病人預(yù)約影像檢查。中轉(zhuǎn)平臺醫(yī)院對需要上轉(zhuǎn)的病人，病人就診初始信息、健康檔案信息及既往病史信息同步對上轉(zhuǎn)醫(yī)院醫(yī)生開放。
5) 影像遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)檢查系統(tǒng)
基于醫(yī)共體影像云平臺建立影像遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)檢查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像檢查互轉(zhuǎn)，提高設(shè)備使用率，病人在區(qū)域內(nèi)任何一家醫(yī)院都預(yù)約到響應(yīng)醫(yī)院的檢查號，預(yù)約成功繳費(fèi)后，病人到對應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等候排隊檢查即可，結(jié)果在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可下載打印，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢查互轉(zhuǎn)。
四、方案優(yōu)勢
1) 實(shí)現(xiàn)在醫(yī)共體區(qū)域范圍內(nèi)的無膠化和對影像檢查資源（包括人才資源、檢查設(shè)備資源等）的合理配置和全面共享。
2) 聯(lián)通區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院的影像設(shè)備資源、診斷專家資源下沉，完成醫(yī)共體范圍內(nèi)的醫(yī)療資源整合。
3) 打破地域限制，實(shí)現(xiàn)影像共享調(diào)閱，方便健康管理指導(dǎo)、遠(yuǎn)程移動醫(yī)療及科教等應(yīng)用，構(gòu)建資源最大化利用的跨院聯(lián)合醫(yī)療服務(wù)體系。
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