掃一掃，有驚喜！一、項(xiàng)目背景
目前，云平臺(tái)、云計(jì)算是已經(jīng)普及并成為IT行業(yè)的主流技術(shù)，國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)進(jìn)入了云平臺(tái)、云計(jì)算的研究熱潮,同時(shí)云平臺(tái)、云計(jì)算技術(shù)也逐漸成熟,大規(guī)模區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)和大型數(shù)據(jù)中心的建立也在同時(shí)進(jìn)行。同時(shí)，為深入貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函[2019]1211號(hào)）文件精神，加強(qiáng)推進(jìn)省內(nèi)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平，更好地滿足人民群眾的健康需求。運(yùn)用云平臺(tái)、云計(jì)算技術(shù),搭建合理先進(jìn)的數(shù)據(jù)云服務(wù)平臺(tái),為廣大患者、醫(yī)務(wù)人員、科研人員提供服務(wù)和協(xié)助,必將成為未來(lái)信息化工作的重要方向。
二、解決方案
基于醫(yī)共體機(jī)制，運(yùn)用云平臺(tái)、云計(jì)算技術(shù)，搭建醫(yī)共體影像云平臺(tái)，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，打破各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)孤島，依托云平臺(tái)的安全策略和大數(shù)據(jù)服務(wù)能力，以云存儲(chǔ)為基礎(chǔ)，開展創(chuàng)新云影像遠(yuǎn)程診斷、云影像會(huì)診模式。通過(guò)采用“云電子膠片+圖文報(bào)告+醫(yī)療影像云存儲(chǔ)”，實(shí)現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)的無(wú)膠化和對(duì)影像檢查資源（包括人才資源、檢查設(shè)備資源等）的合理配置和全面共享，患者可對(duì)自己醫(yī)學(xué)影像信息進(jìn)行共享和管理，提升患者就醫(yī)獲得感。同時(shí)，以醫(yī)共體內(nèi)主導(dǎo)醫(yī)院作為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)核心，構(gòu)成的云影像診斷中心接入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程影像診斷和區(qū)域范圍內(nèi)的疑難影像會(huì)診及影像轉(zhuǎn)檢服務(wù)。
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三、建設(shè)方案
1) 影像云數(shù)據(jù)基礎(chǔ)平臺(tái)
醫(yī)共體影像云平臺(tái)的建設(shè)依賴于基于統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集和交換平臺(tái)，在數(shù)據(jù)采集和交換平臺(tái)中，技術(shù)實(shí)現(xiàn)上主要包括信息資源集成、應(yīng)用服務(wù)集成、業(yè)務(wù)流程集成和應(yīng)用門戶集成，從而構(gòu)筑起一個(gè)全面多方位的數(shù)據(jù)采集和交換平臺(tái)，平臺(tái)數(shù)據(jù)中心的交換數(shù)據(jù)的范圍需要考慮包括上級(jí)平臺(tái)、下級(jí)平臺(tái)、本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生信息系統(tǒng)、省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)、本級(jí)其它信息系統(tǒng)、毗鄰平臺(tái)等。通過(guò)統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集和交換平臺(tái)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)、省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)、之間數(shù)據(jù)的靈活交換，自動(dòng)完成各類衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換，消除數(shù)據(jù)在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中由于分散存儲(chǔ)而造成的不一致、不完整，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。
2) 云電子膠片及報(bào)告系統(tǒng)
基于醫(yī)共體影像云平臺(tái)建立云電子膠片及報(bào)告系統(tǒng)（云膠片），形成最新的影像云平臺(tái)服務(wù)產(chǎn)品體系，為廣大患者和醫(yī)學(xué)專家提供了云端的電子膠片、各種影像報(bào)告和信息服務(wù)；患者檢查結(jié)束后，待檢查報(bào)告出來(lái)了會(huì)收到手機(jī)短信息提醒，患者可以第一時(shí)間點(diǎn)擊短信息鏈接或者掃描二維碼，輸入驗(yàn)證碼后查看自己的云膠片和電子報(bào)告，也可以在手機(jī)中調(diào)取二維碼通過(guò)自助機(jī)掃描識(shí)別并打印報(bào)告，同時(shí)通過(guò)云安全應(yīng)用及加密二維碼分享云膠片及報(bào)告信息給其他專家會(huì)診。
3) 影像遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)
基于醫(yī)共體影像云平臺(tái)建立影像遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，該系統(tǒng)覆蓋放射、超聲、內(nèi)鏡、病理等多個(gè)科室，能緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的影像診斷醫(yī)生缺乏、診斷水平不足等問題，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像診斷質(zhì)量，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者享受到中心醫(yī)院的專業(yè)影像診斷服務(wù)。通過(guò)影像遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)將基層醫(yī)院影像設(shè)備產(chǎn)生的影像數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)共體影像云平臺(tái)數(shù)據(jù)中心，上級(jí)醫(yī)院影像診斷專家調(diào)閱相應(yīng)的影像數(shù)據(jù)并出具診斷報(bào)告后，再由縣級(jí)、基層醫(yī)院打印報(bào)告。
4) 影像遠(yuǎn)程預(yù)約系統(tǒng)
基于醫(yī)共體影像云平臺(tái)建立影像遠(yuǎn)程預(yù)約系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，基層醫(yī)生通過(guò)首診選出患疑難雜癥或需手需要會(huì)診檢查診斷，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)檢查預(yù)約，綠色上轉(zhuǎn)。基層首診后需要上轉(zhuǎn)并服從分級(jí)轉(zhuǎn)診指導(dǎo)的病人，由基層醫(yī)生為病人預(yù)約影像檢查。中轉(zhuǎn)平臺(tái)醫(yī)院對(duì)需要上轉(zhuǎn)的病人，病人就診初始信息、健康檔案信息及既往病史信息同步對(duì)上轉(zhuǎn)醫(yī)院醫(yī)生開放。
5) 影像遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)檢查系統(tǒng)
基于醫(yī)共體影像云平臺(tái)建立影像遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)檢查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像檢查互轉(zhuǎn)，提高設(shè)備使用率，病人在區(qū)域內(nèi)任何一家醫(yī)院都預(yù)約到響應(yīng)醫(yī)院的檢查號(hào)，預(yù)約成功繳費(fèi)后，病人到對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等候排隊(duì)檢查即可，結(jié)果在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可下載打印，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢查互轉(zhuǎn)。
四、方案優(yōu)勢(shì)
1) 實(shí)現(xiàn)在醫(yī)共體區(qū)域范圍內(nèi)的無(wú)膠化和對(duì)影像檢查資源（包括人才資源、檢查設(shè)備資源等）的合理配置和全面共享。
2) 聯(lián)通區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院的影像設(shè)備資源、診斷專家資源下沉，完成醫(yī)共體范圍內(nèi)的醫(yī)療資源整合。
3) 打破地域限制，實(shí)現(xiàn)影像共享調(diào)閱，方便健康管理指導(dǎo)、遠(yuǎn)程移動(dòng)醫(yī)療及科教等應(yīng)用，構(gòu)建資源最大化利用的跨院聯(lián)合醫(yī)療服務(wù)體系。
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