掃一掃，有驚喜！一、項目背景
分級診療是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。為貫徹落實《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》和《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，指導各地推進分級診療制度建設。立足我國經濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，遵循醫(yī)學科學規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則，以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務網絡、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，形成科學合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。
二、解決方案
分級診療平臺做為醫(yī)改的信息化支撐，與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、醫(yī)保、新農合、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統、各醫(yī)院信息系統等互聯互通，提供醫(yī)療一體化服務。整合信息資源和系統數據，實現上下聯動、統一管理。系統建設內容主要有醫(yī)療服務的遠程預約、雙向轉診、遠程診斷、遠程會診、遠程教育培訓、區(qū)域影像診斷平臺、區(qū)域檢驗中心，業(yè)務監(jiān)管，以及公眾服務門戶等應用。
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三、建設方案
1) 分級診療管理
建立三級、二級醫(yī)院能與社區(qū)衛(wèi)生服務機構分工協作機制，逐步形成分級診療和雙向轉診。通過分診診療平臺可以優(yōu)化分級就診流程改善縣市就診壓力，提高服務體驗。分級診療平臺實現分級雙向轉診，支持三級診療體系，可以進行門診、住院、檢查檢驗的向上向下轉診，實現基層醫(yī)療機構門診就診從預約、排隊叫號、分診等完整流程改造。
2) 遠程預約
建立遠程預約分級診療系統，在遠程預約系統上增加分級診療功能模塊，直接嵌入基層衛(wèi)生信息平臺，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行接診時，無需切換平臺。居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診，基層醫(yī)生通過首診遴選出患疑難雜癥或需手術進一步治療的病人，掛轉診醫(yī)院專家號，實現綠色上轉?；鶎邮自\后需要上轉并服從分級轉診指導的病人，由社區(qū)醫(yī)生為病人掛中轉平臺醫(yī)院預留門診號和住院床位。中轉平臺醫(yī)院對需要上轉的病人，掛三級接轉平臺醫(yī)院預留門診號和住院床位。
3) 雙向轉診
分級雙向轉診系統，醫(yī)生為患者在社區(qū)與大醫(yī)院之間進行雙向轉診的協同平臺，將醫(yī)療保險支付與分級醫(yī)療和雙向轉診掛鉤，為區(qū)域內患者提供雙向轉診服務，通過基層衛(wèi)生機構代約門診、直接轉診、一卡通、取檢分離、預約大型檢查、遠程診斷、遠程會診等技術手段，讓患者在就近基層醫(yī)療機構即可享受大型醫(yī)療機構就醫(yī)的待遇。實現區(qū)域協作內部臨床醫(yī)技檢驗業(yè)務的高度協同、流程優(yōu)化。同時節(jié)約患者轉院、預約等待的時間，優(yōu)化就醫(yī)體驗。
4) 遠程會診
遠程會診利用區(qū)域醫(yī)療信息的互聯互通性，依托遠程會診系統及音視頻硬件的基礎建立市遠程會診中心。所有病史、檢查結果、治療經過等患者資料過程產物通過信息化手段上傳到遠程診斷平臺上，上級醫(yī)院組織專家為患者完成病歷分析、病情診斷，進一步確定治療方案的治療方式，真正做到小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣。
5) 遠程影像診斷
遠程影像診斷系統提供了上級醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)生為縣級、基層醫(yī)療機構進行遠程影像診斷的軟件平臺，該平臺覆蓋放射、超聲、內鏡、病理等多個科室，能緩解基層醫(yī)療機構現存的影像診斷醫(yī)生缺乏、診斷水平不足等問題，提高縣級、基層醫(yī)療機構的影像診斷質量，讓縣級、基層醫(yī)療機構患者享受到中心醫(yī)院的專業(yè)影像診斷服務。
6) 區(qū)域檢驗中心
區(qū)域檢驗中心實現對轄管區(qū)內的醫(yī)療機構的檢驗診斷和質控；同時也支持檢驗中心間轉檢。優(yōu)化資源，降低成本，減少患者的重復檢查，在區(qū)域內實現檢驗結果互認等問題。
7) 遠程培訓教學
遠程培訓教學主要應用于政務外網環(huán)境下醫(yī)療機構間進行遠程培訓及教學活動。遠程教學符合國家醫(yī)療改革政策引導方向，有利于提高基層醫(yī)院的影像診斷服務水平，有利于提升基層醫(yī)院診斷醫(yī)生的業(yè)務水平。遠程培訓教學的開展，通過資料展示、音視頻、影像分析等各種手段，讓學員加深對培訓內容的了解。
8) 統計分析
通過系統的分析統計可以得出分級診療預約掛號量、分級診療申請量、醫(yī)療機構接診情況、轉診率分析、服務量分析等統計數據及情況分析。
四、方案優(yōu)勢
1) 實現上下級醫(yī)院雙向轉診、轉檢、會診，實現臨床數據雙向流動；
2) 充分發(fā)揮上級醫(yī)院設備和技術優(yōu)勢和下級醫(yī)療康復與地理位置優(yōu)勢，形成“分級診療”落地，為老百姓在家門口就可享受高質量和低成本的服務；
3) 提供移動端、網頁端的入口，方便醫(yī)生隨時隨地進行轉診申請、電子病歷查看，無需安裝客戶端；
4) 解決下級醫(yī)院不具備相關設備的情況下開展對應的檢查業(yè)務，需要轉檢的需求；
5) 解決上級醫(yī)院資源共享、分級診療管理的問題；
6) 解決居民方便就醫(yī)問診的需求，增加醫(yī)院效益、提高醫(yī)療服務。
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